耳朵再造整形术

　　随着整形美容技术的不断创新和发展，耳朵再造整形手术已经十分成熟，南京东南大学附属中大医院已经为100余名无耳或耳朵缺损的患者成功施行了耳朵再造手术。耳朵再造手术是如何进行的，哪些人适合耳朵再造手术，记者为此采访了江苏省整形外科重点学科带头人、南京东南大学附属中大医院著名整形外科专家章庆国主任医师。

　　据章庆国主任医师介绍，耳朵医学名词叫耳廓，耳朵的缺损并不少见，可以是先天的，也可以是外伤、烧伤引起，其中以先天引起的耳朵缺损最常见这种畸形医学上称之为先天性小耳症，由胚胎发育异常所造成，以单侧多见，也有双侧缺损。先天性小耳畸形主要表现为耳廓的缺损，仅残留畸形的软骨及耳垂，没有外耳道，CT检查可以发现中耳和内耳发育不良，同时患侧的听觉功能障碍，这种先天性畸形在六千个出生的新生儿中会有一个，也是面部比较常见的一种畸形，发生率无性别差异。

　　专家指出，耳朵的缺损虽然不危及生命，但影响容貌，更为严重的是可造成病人心理发育的障碍。有幸的是现代整形外科技术可以造出栩栩如生的耳朵，那么耳朵是如何造出来的呢？通常情况耳再再造要分两期完成，第一期是把一个由硅橡胶制成的扩张囊埋入耳再造部位的皮下，埋入一周后不断向扩张囊内注入生理盐水，扩张局部的皮肤，为再造耳朵预制出足够的皮肤，一般三个月后皮肤扩张完成。第二期手术是造出真正的耳朵，这期手术的关键是耳支架的选择，目前更多是选择自身的肋软骨雕刻成与对侧健康耳一样的耳软骨支架，然后置入扩张的皮肤下，完成耳朵的再造。也有将高密度聚乙烯人工耳朵支架置入扩张的皮下来完成耳朵的再造。两种材料造出的耳朵外形都十分逼真。采用自身软骨的优点是没有排斥反应，手术可靠性高，但毕竟对其他部位有损伤，虽然这种损伤不会造成远期的影响。人工材料克服了获取肋软骨引起损伤的缺陷，但存在排斥的可能性，虽然这种可能性发生的几率是非常小的。另外这种材料质地过硬，容易外露。

　　通过组织工程技术构件的人形耳朵已长在老鼠的背上，但临床应用还很遥远。因此，目前再造耳朵用的最多的材料是自己的肋软骨。对于先天性小耳畸形再造耳朵的年龄往往是家长最为关心的，因为耳朵的缺损对家庭造成很大的心理压力，都希望更早完成耳朵的再造，6周岁时已经可以进行耳朵的再造，且可减少对患儿心理发育的影响。有些先天性小耳畸形还可伴有半个面部发育短小，这种畸形又称为半面短小症，对它的矫正，造耳朵和面部短小畸形整形可同步进行。

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