广州现代医院歪鼻手术经验
熊宜文简介：中华医学会医学与美容分会会员，中华医学美容医师协会会员，中韩整形技术协会会员。从事整形美容外科工作10余年，曾在韩国著名整形外科东洋BK整形医院进修2年，理论知识丰富，临床技术精湛，尤其擅长数字化改脸型、隆胸吸脂塑身。多次受邀参加韩国学术交流及手术，在韩期间曾经为众多韩国爱美人士实施手术，更是部分韩国当红明星整形美容手术的幕后专家。
以下为广州现代医院整形美容科主任医师熊宜文口述后整理。
歪鼻是指鼻梁位置偏离中轴线。患有歪鼻的病人，可通过整形使之恢复正常，达到美容目的。歪鼻可分成三种：
偏斜型
该型又称单纯性歪鼻，订为鼻软骨部即鼻下部偏斜，也可伴有轻度鼻骨偏斜，其特点是鼻梁中下部偏向中轴线一侧，以鼻尖点离中轴线最远。多为先天性或幼年时期外伤所致。
C型
该型特点是，鼻根与鼻尖均位于轴线上，鼻梁中部弯曲呈C型离开中轴线。
S型
该型又称复杂型歪鼻，鼻软骨部及骨锥部向不同方向偏曲呈S型。
歪鼻的手术方法为：
切口
常规消毒麻醉后，注意切口有鼻内进路和鼻外进路两种切口，各有其优点。
鼻外进路采用鼻小柱U 形切口，向两侧鼻翼软骨前缘延伸，然后向上分离皮下组织，此切口术野暴露较良好。
鼻内进路切口在两侧鼻前庭内鼻翼软骨上缘，作弧形切开，并穿过中隔软骨前缘使两侧切口连合为一。切口完成后，即可向上广泛分离皮下组织，暴露梨状孔及鼻侧软内直至鼻骨之上。此时应注意避免操作鼻背皮肤。
软骨锥的处理
将鼻软内以及骨支架与鼻背软组织广泛分离后，即可由鼻中隔软骺北侧缘切开，使中隔软骨与鼻侧软骨脱离。然后，再将较宽一侧鼻腔的鼻中隔粘膜软骨膜瓣与鼻中隔软骨分离直至鼻底，切断鼻中隔软内前缘及其与筛骨垂直板和梨骨的连拉，使中隔软骨呈半游离状态。
必要时可在中隔软骨上作减张切口，使中隔可以完全推移到正中位。歪鼻患者鼻侧软骨不对称，应将较大一边鼻侧软骨超过中线的部分切除，软骨锥的偏斜即可矫正。
骨锥的处理
根据骨椎偏斜的程度用骨凿或骨锯由梨状孔缘向上，切断上颌骨额突及鼻骨，以骨钳夹 持扭动使鼻骨上端折断，此时骨锥即可松动，用手指在鼻部推移整形，观察鼻形矫正满意后，即可缝合切口。
术毕于双侧鼻腔内作对称性填塞固定，使鼻中隔保持于正中位。外鼻用打样胶或小夹板固定加压。
全部手术完成后，按常规作术后处理即可，10天后取消外鼻包扎。
以上手术均在广州现代医院整形美容科手术室进行。
