睑缘缺损大意不得

　　概述
　　睑缘缺损是指睑缘或眼睑部分或全部缺损。其临床表现为：缺损小可如切迹状，大至包括全部眼睑。其危害性上睑甚于下睑。上睑中央部位的缺损尤为严重，因角膜失去眼睑的保护，易于发生角膜炎，轻溃疡，重则穿孔失明。下睑缺损主要产生溢泪症状等。 眼睑缺损有先天性和后天性两类。先天性缺损，多发于在上睑，单侧或双侧，常伴有眦角、泪道、眉等的畸形，或眶骨的缺损。视力正常或有障碍。后天性者由外伤、烧伤或切除肿瘤后造成。常有邻近的疤痕组织及组织移位元。视力可正常或受损，治疗修复方法较多，应结合各自具体情况施行。

　　临床表现
　　1.睑缘或眼睑部分或全部缺损； 2.泪溢，结膜慢性炎症； 3.角膜炎、轻则溃疡，重则穿孔失明； 4.邻近疤痕。
 
　　诊断依据
　　1.先天性病史或创伤、烧伤、手术病史； 2.睑缘或眼睑部分或全部缺损； 3.结膜慢性炎症史，溢泪； 4.角膜炎，轻者溃疡，重者穿孔失明； 5.眼睑邻近疤痕病变。

　　辅助检查
　　1.一般情况下，检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.合并有其他有关病变时，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”。

　　治疗原则
　　1.上睑缘缺损：局部拉拢、推进、劈裂术。 2.下睑缘小缺损：同上法。 3.上睑缘及部分睑板缺损：局部皮瓣修复。 4.下睑缘及下睑板部分缺损的修复：局部修复或局部推进皮瓣修复。

　　用药原则
　　1.一般情况下缺损手术修复时，用药以用药框限“Ａ”、“Ｂ”为主； 2.术后有其他感染并发症时，用药可以包括用药框限“Ｃ”中抗生素。

　　疗效评价
　　1.治愈：外形较满意，闭眼时无角膜外露，睁眼时视野不受影响。 2.好转：眼睑外形与功能基本恢复，但尚需进一步调整。 3.未愈：外形未改善，功能未恢复。

　　专家提醒：睑缘缺损，看似不甚严重的小病变，实则不然。缺损可小如切迹状，大至包括全部眼睑。眼睑缺损的危害，上睑甚于下睑。皆因上睑缺损可能造成角膜失去屏障作用，易于发生角膜炎，轻则形成溃疡，重则穿孔，视力降低以至失明。眼睑缺损的修复，应结合下述条件和因素，作为研究和制定手术方法的根据和基础：(1)缺损的长度；(2)先天性或是后天性；(3)视力；(4)上眼睑抑或下眼睑；(5)缺损长径的方向；(6)残留眼球。

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