奥美定的临床并发症

奥美定的临床并发症

　　目前注射奥美定而引起来的相关病例已经越来越多。据了解注射式隆胸刚刚注射完成后通常效果很好，但随着时间的推移，在半年到一年后常常会出现各种症状：有的女性乳房红肿，乳房内有硬结，双乳连为一字，“乳房”游走到腰部等。是什么原因导致这些症状的出现？奥美定在人体内究竟发生了怎样的变化？就这个问题，笔者访问了广州现代医院整形美容中心的专家——刘涛医生。

　　专家介绍说注射入人体的奥美定呈凝胶状，不似假体隆胸材料有“外包囊”的束缚，在体内随身体活动和肌肉收缩沿组织间隙渗透蔓延，游走至身体他处，致乳房变形，重者注射物游走至腹部、腰背部，在局部形成肿块；或者呈结节样散布于乳房周边，形成多个孤岛，会严重影响美观。另外，奥美定还会引发纤维增生。一般情况下单侧乳房注射奥美定100-300ml，在体内呈团块状分布，周边与乳腺腺体和胸大肌接触并与人体自身组织交织混杂，刺激人体纤维组织增生，具体表现是在注射物周边形成2-15mm厚且质脆的炎性包膜。这层包膜如果变厚，则乳房发硬，手感差；如果注射物散在分布，则呈现出多个硬结。注射物还可侵噬胸大肌、腺体和肋间神经终末支，引起不同程度的持续性隐痛。

　　刘主任还说在实验室中，聚丙烯酰胺凝胶（奥美定的学名）常用作细菌的培养基。而女性的乳房腺管是与外界相通的，所以乳房是是一个有菌区。将作为细菌培养基的水凝胶注射进去后，无疑使乳房成为细菌的培养房，因此，注射聚丙烯酰胺凝胶隆胸的最多危害最为严重的不良反应是感染，随时可能发生急性化脓性的乳腺炎。细菌可通过乳管进入注射物，反过来，注射材料也可通过乳管到乳头，被哺乳期的婴孩吸吮入口，进入小孩体内长期存留。并且，注射隆胸患者在孕期和哺乳期，身体抵抗力下降，胀奶易发生感染，增加发生急性乳腺炎的几率，而在这两个时期发生感染，医生处理起来非常棘手，术中的麻醉和术后的抗生素都可能引起胎儿畸形。所以医生建议取出注射物后再怀孕，而注射隆胸过的女性最好不哺乳。

　　最令人担心的问题是“奥美定”注入人体后的降解。虽然“奥美定”本身是低毒或无毒的，但一旦在体内降解成单体丙烯酰胺，就具有神经毒性、致癌性、生殖毒性、皮肤及呼吸道毒性，甚至可以引起多种恶性肿瘤。

　　现在大家关心的就是奥美定的取出，传统的水凝胶取出术，大部分医生都采取抽吸式方法。很显然，即使单腔注射(早期注射为多点注射，后学术上统一为在乳腺后间隙的单腔注射)，腔内也可能有很多纤维隔，在盲视下抽吸，“奥美定”取出不可能将所有凝胶抽吸出来。尤其是非单腔注射者，大多有肉芽肿形成，水凝胶被肉芽肿包裹为蜂房样结构，更不可能抽吸干净，即使盲视下抽吸冲洗了一个结节内的水凝胶，也不可能将所有结节都抽到。

　　由于水凝胶进入组织后不会跟组织完全渗透，只是在局部被人体形成的包膜包裹，所以即使是肉芽肿，也是里面包裹为一个个的水凝胶小结。基于这一临床病理现象，加上水凝胶的亲水性特质，经水冲洗，就能与水一起被吸出。所以专家提醒如果有注射了奥美定的朋友应该去正规的医院进行奥美定的取出。

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