微创技术之：处女膜闭锁切开术

    【概述】

    处女膜是遮盖在女子阴道外口的一圈薄膜，大约1—2毫米厚，膜的正反两面都呈淡粉红色，表面湿润，处女膜中央有一直径为1—1．5厘米的圆形小孔，这就叫处女膜孔。处女膜和处女膜孔常与阴道前壁紧贴，可以防止外界不洁物进入阴道，对内生殖器可起到一定的保护作用。如果处女膜上没有小孔，阴道外口就被整片处女膜封住，每月的月经就不能排出体外，成年后无月经来潮，这就是“处女膜闭锁”。

    处女膜闭锁并不少见，是女性生殖器官最简单的畸形。它的产生是由于胚胎发育期间，构成处女膜的泌尿生殖窦未能与阴道穿通所造成，而内生殖器（包括卵巢、输卵管、子宫和阴道）往往都是正常的。因此，病人在青春发育期后，每月仍有一次月经产生，子宫颈也能不断地产生粘液，但是这些月经血和粘液，不能通过处女膜孔排出体外，而是积聚在阴道里，月复一月，越积越多，其中的水分逐渐被吸收，浓缩成巧克力色的糊状物。

    月经血起初只是在阴道腔里积聚，以后可以向上扩展，最终使子宫腔和两侧输卵管腔都积满月经血。因此病人可出现逐月加剧的周期性腹痛，还可在下腹部清楚地摸到逐渐增大的包块。一旦输卵管粘膜被经血扩张破坏，就会造成永久性的不育症。严重的，经血可通过输卵管伞端倒流入腹腔而造成肠粘连和盆腔粘连。所以，及早发现处女膜闭锁，早期进行治疗是非常重要的。患有处女膜闭锁的妇女，如果未经治疗而结了婚，可因性生活困难不欢而散。

    【临床表现】

    青春期女子月经不来潮，并有周期性下腹痛，下腹正中可触及包块，阴道积血过多时压迫尿道直肠。会阴检查可见膨胀而鼓起的处女膜，呈紫蓝色。

    【发病机制】

    因生殖道上皮增生的下界即处女膜褶发育旺盛，使阴道口不能与外有前庭贯通而呈闭锁状态。于处女膜膨隆处穿刺，若抽出粘稠不凝的深褐色或陈旧性的血液便可确诊。

    【治疗措施】

    处女膜闭锁一旦确诊，必须及早进行手术，即作处女膜切开术，以免治疗过晚造成宫腔积血，甚至输卵管积血。在局麻下将处女膜作“X”形切开，放出经血，剪除多余粘膜，使处女膜呈圆环状，慎勿损伤尿道口。潴留之经血要尽量排出并保持切口通畅，以免引起继发感染。术中不作双合诊，以免增加感染机会及使经血倒流或输卵管血肿破裂。如果输卵管粘膜未被经血扩张破坏，手术后又没有发生子宫和输卵管的感染发炎，将不会影响今后的怀孕和生育。

    【注意事项】

     术后应用抗生素，保持外阴清洁，进流质饮食3-5天，减少大便次数，以防止污染伤口。

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